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交了社保自己摔傷可以理賠嗎

在線問法 時間: 2024.03.29
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如果是自己摔傷,購買了醫保后能不能報銷?

一般來說,摔傷屬于是外傷,是能夠進行醫保報銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。

具體交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況要根據自己所購買的醫保所覆蓋的范圍來進行確定。醫療保險,它是指交了社保自己摔傷可以理賠嗎 我們通過國家的立法強制進行的,由用人單位定時繳納的一個保險費用,但是如果我們去進行一些鑒定的時候,要問一下醫院能否進行報銷,因為非常多的人都認為所有的事故都可以通過醫療保險來報銷,但是并不是這樣的,我們在進行醫療保險報銷的時候,要根據醫院所給出的規定來進行報銷。有時候醫院是不允許報銷一些項目的,我們這個時候也不能夠說什么。

在我們的生活當中,一些不必要,或者是一些不可避免的摔倒和受傷,都是我們無法避免和無法進行阻攔的,這個時候如果能夠有醫療保險的話,可以在一定程度上減輕我們的經濟負擔,但是我們還是要根據醫院的具體規則來進行報銷,并且有的時候一些,比如說交了社保自己摔傷可以理賠嗎 你是縣里面的醫療保險,那么到市里面的醫院去進行治療,一般所報銷的額度是沒有在線里面治療所能夠報銷的額度高的。

所以各個地方的報銷政策是不一樣的,有些醫療保險就是我們自己購買的保險,能夠報銷的范圍更加大一些,但是報銷范圍大,也就意味著我們所需要支付的保險費用更高一些,我覺得我們應該要對自己的生命安全健康負責,有的時候并不是說買保險就會被騙,我們需要為自己進行一些保險的投資。

比如說自己的人身安全險還是可以購買的,但是一定要在一些比較大的,比較可信的機構來進行購買,否則在一些小機構進行購買還沒有購買多久,這些機構就已經倒閉了,從而導致我們的錢打水漂。

自己摔傷醫保能報銷嗎

【法律分析】交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :要具體情況具體分析。到醫院就診其實不外乎兩類,一類是疾病,一類是傷。因此從嚴格意義上講,受傷本身不是疾病,但是外傷一般能享受醫保相關規定的報銷的,自己摔傷不管什么部位都可以享受醫保。在交通事故等情況下,應該由責任方承擔的費用是不能報銷的。此外,自傷、自殘、自殺產生的醫療費用是不能報銷的。但是報銷需要注意以下幾點交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :1、報銷時間:報銷時間有限制,建議大家在看完病或者出院結清費用時,用醫保卡直接進行報銷。2、定點醫院:要去社保合作的定點醫院才能夠報銷。3、報銷限制:保險金額需要達到起付線以上,沒有達到的話就需要自行承擔費用了;另外報銷也有封頂線,超出部分不能夠報銷。4、醫保目錄:要是所用藥品不在醫保目錄,是不能報銷的;另外如果因為摔傷造成住院,那么護理費、單獨病房費以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費用一樣不能報銷。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

【溫馨提示】

以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。

交通事故說自己摔傷社保能否賠償?

交通事故說自己摔傷社保不能賠償交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,交通事故受傷后說成自傷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,因而取得醫保報銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構事實、隱瞞事實真相的手段騙取公私財物”,構成詐騙;如果詐騙數額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔刑事責任。《刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。本法另有規定的,依照規定。

自己摔傷醫保能報銷嗎?能報多少?

; 平時生病住院交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,大家可以拿醫保去報銷,那么如果遇上自己摔傷醫保能報銷嗎?能報多少呢?下面就來簡單地說一下這個問題,希望對大家能夠起到一點幫助。

一、自己摔傷醫保能報銷嗎?

就保障范圍來說,醫保報銷不會像商業保險那樣限制很嚴格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以

摔傷可以去用醫保報銷。

但是報銷需要注意以下幾點:

1、報銷時間:報銷時間有限制,建議大家在看完病或者出院結清費用時,用醫保卡直接進行報銷。

2、定點醫院:要去社保合作的定點醫院才能夠報銷。

3、報銷限制:保險金額需要達到起付線以上,沒有達到的話就需要自行承擔費用了交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外報銷也有封頂線,超出部分不能夠報銷。

4、醫保目錄:要是所用藥品不在醫保目錄,是不能報銷的交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外如果因為摔傷造成住院,那么護理費、單獨病房費以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費用一樣不能報銷。

二、能報銷多少?

具體根據摔傷程度以及所在地的報銷政策,會有所不同,所以建議還是先打電話去當地的醫保機構問一下。

以上就是關于“自己摔傷醫保能報銷嗎?能報多少?”的回答。總的來說,醫保報銷范圍雖然比較寬松,但是對于是否在定點醫院、是否在醫保目錄、是否達到報銷額度等方面,還是要求比較嚴格的,這些需要記住。

自己交的社保在路上出了車禍可以到社保局去賠錢嗎?

應該是不可以交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。只有交交了社保自己摔傷可以理賠嗎 了工傷保險交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,且在路上所出車禍屬于工傷事故交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況下,才可以要求社保部門賠償(給付工傷保險待遇),而自己交社保,一般是沒有工傷保險的。

自己摔傷社保能報銷嗎

社保可以報銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,但要求是符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的醫療費用。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十條,下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

參照《北京市基本醫療保險規定》第二十九條,基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

擴展資料

參照《北京市基本醫療保險規定》第三十條,基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:

(一)在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

(二)在非定點零售藥店購藥的;

(三)因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

(七)按照國家和本市規定應當由個人自付的。

參照《北京市基本醫療保險規定》第三十六條 在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:

(一)在三級醫院發生的醫療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫院發生的醫療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%;

3、超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫療保險統籌基金按照比例支付的最高數額不得超過本規定第三十三條規定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案,報市人民政府批準后公布施行。

參照《北京市基本醫療保險規定》第四十九條,門診、急診醫療費用和住院醫療費用中由個人支付的部分,以及在定點零售藥店購藥的費用,由個人與定點醫療機構、定點零售藥店直接結算;基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由社會保險經辦機構審核后與定點醫療機構進行結算。

參考資料來源:中國人大網 - 中華人民共和國社會保險法

參考資料來源:百度百科 - 北京市基本醫療保險規定

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