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工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎

在線問法 時間: 2023.09.03
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1、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定后進行勞動能力鑒定,根據評定工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等),《工傷保險條例》第十七條規定工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎: 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
工傷和醫保可以同時報銷嗎?

是不可以同時報銷的工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 ,工傷是公司報銷,用不到醫保。

1.按工傷保險條例規定,工傷及傷殘等級的認定和鑒定分別需要兩個程序和兩個部門完成。

2. 工傷的認定。《工傷保險條例》第十七條規定工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 : 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按上述規定,需要先做工傷認定。

3. 工傷認定后,再做勞動能力鑒定,通過勞動能力鑒定確定傷殘等級。

4. 工傷的等級一定要勞動能力鑒定委員會的鑒定結果說了才算,雖然按參考標準(太長我就不給你粘貼了)可以初步判斷為九級或者十級,但不能直接應用作為依據產生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑒定鑒定。

擴展資料

工傷事故(又稱勞動事故)是指在職勞動者在生產區域內、工作時間中,因從事與生產有關的活動時所發生的人身傷害、 急性中毒等事故。

工傷事故:物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他傷害等。

第二十九條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

工傷保險和醫療保險可以同時報銷嗎?

不能。職工工傷,應該進行工傷認定,經過認定工傷,醫療費一切由工傷保險支付,不能使用醫療保險,醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的, 如果沒有經過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫療保險報銷。

1、按照《工傷保險條例》規定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩定后進行勞動能力鑒定,根據評定工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

2、按照《社會保險法》規定,基本醫療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。

法律依據:

《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。

工傷保險和醫保沖突嗎

如果勞動者遭遇工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 了工傷傷害工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 ,那能同時享受工傷保險和醫療保險嗎?工傷保險和醫保沖突嗎?許多人對工傷保險和醫保工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的認知比較模糊,對它們認識不清。為此,小編整理了以下內容,快來看看吧!

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

而醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

工傷保險和醫保沖突嗎?工傷報銷醫療保險沒有沖突,醫療保險的對象偏向于城鎮職工,而工傷保險則是對勞動者遭受工傷事故傷害的救濟,它們二者調整的對象不一樣。但是,享受了工傷待遇就不可以再找醫保報銷了,它們兩者不能重復享受。

醫療只涉及勞動者在治療過程中產生的醫藥費,是針對勞動者自己生病(非工傷非職業病)需要治療而產生的醫療費,而工傷不僅僅包括治療的醫療費,還包括住院期間的伙食補貼、康復訓練費用、安裝假肢假眼假牙費、傷殘的有傷殘護理費等等。

若按照醫保來操作工傷相關費用的話,勞動者會損失很多經濟利益,用人單位后續也可能會賴賬甚至完全不管不顧。所以小編強烈建議大家在遭遇工傷傷害時,走工傷保險報銷流程。

因公受傷,可以同時報銷工傷保險和醫療保險嗎?

2021年9月20日,張某在公司工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的工程隊參加某隧道施工期間被砸傷,經人力資源和社會保障部門認定,其所受傷害為工傷。張某琢磨著同時報銷工傷保險和醫療保險,這樣可以多搞點錢。其實,有工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 他這樣想法的人并不在少數。法律又是如何規定的呢?

根據《中華人民共和國社會保險法》第三十條規定:

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

第三十八條規定:因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。未參加工傷保險的用人單位勞動者發生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

醫療保險又稱基本醫療保險,與工傷保險同屬工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 我國社會保險制度的內容。工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 我國社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險,即通常所說的“五險”。

可見,工傷保險與醫療保險是并列存在的社會保險。可見,依照法律規定,工傷保險與醫療保險不能同時報銷。

工傷和醫療保險可以同時用嗎

工傷賠償和醫療保險能同時用嗎答案是否定工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的。 1、發生工傷工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 的工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 ,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位 不認定工傷 的,建議直接 申請勞動仲裁 維護自己的權利,具體的賠償標準可以委托律師計算。 2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付工傷保險和醫療保險能同時報銷嗎 了,并且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用復印件補報差額。 3、工傷賠償和醫療保險是個不同的范疇, 工傷賠償標準 ,又稱 工傷保險待遇 標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。 未參加工傷保險 期間用人單位 職工發生工傷 的,由該用人單位按照《 工傷保險條例 》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。 4、工傷賠償和醫療保險不能同時使用。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

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