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工傷傷殘鑒定申請書模板

在線問法 時間: 2023.04.08
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工傷傷殘等級鑒定申請書怎么寫

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工傷評殘申請書怎么寫

1、工傷評殘申請書格式參考如下工傷傷殘鑒定申請書模板 :

評殘申請書

德州市勞動鑒定委員會:

工傷傷殘鑒定申請書模板 我叫劉**工傷傷殘鑒定申請書模板 ,女,1969年5月25日出生。

工傷傷殘鑒定申請書模板 我于2011年7月18日5時30分許,在****廠上夜班,在鏈條工序負(fù)責(zé)挑瓶子、挪筐子。事發(fā)時,一組鏈子斷了,在維修工維修過程中,我又接著搬運酒瓶筐子(沒有防護網(wǎng),身后有臺拖拉機),我轉(zhuǎn)身時一抬腳,另一組傳送鏈(這組傳送鏈沒有斷電,正常運轉(zhuǎn))一下子把我工傷傷殘鑒定申請書模板 的腳擠著了,當(dāng)時把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經(jīng)**市人力資源和社會保障局確認(rèn)為工傷(德人社傷字2011年170號)。經(jīng)**市人民醫(yī)院診斷為右足趾擠毀傷。現(xiàn)特向**市勞動鑒定委員會提起傷殘鑒定申請,請予以批準(zhǔn)。

簽名:

年月日

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