.png)
小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?/h1>
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下，最大限度簡(jiǎn)化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料，除索賠申請(qǐng)類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外，一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕ㄋY料,第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱車險(xiǎn))和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)小額理賠申請(qǐng)書(shū)中，推行“多合一”單證。
小額補(bǔ)償應(yīng)從什么方面充分評(píng)估實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級(jí)機(jī)構(gòu)針對(duì)代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過(guò)程中小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
，為及時(shí)有效化解矛盾小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
，達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的目的小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
，通過(guò)和解、調(diào)解的方式，要從實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)方面評(píng)估補(bǔ)償?shù)谋匾院脱a(bǔ)償金額的合理性，對(duì)超出合理范圍的訴求不應(yīng)補(bǔ)償。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠有哪些具體的規(guī)定個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)小額理賠小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一個(gè)方面，關(guān)于保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司出臺(tái)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一項(xiàng)方便廣大險(xiǎn)民小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的一項(xiàng)政策，這一政策是對(duì)小額理賠的指導(dǎo)性政策，有利于簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，更加方便小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
了險(xiǎn)民的理賠，有助于保險(xiǎn)制度的改革，對(duì)于險(xiǎn)民來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)非常實(shí)惠的政策，解決了實(shí)際生活中關(guān)于小額理賠的手續(xù)繁瑣的問(wèn)題。
保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)
第一條為貫徹落實(shí)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的意見(jiàn)》，提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)水平，促進(jìn)保險(xiǎn)理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、透明化和信息化，提升保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)信譽(yù)和保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度，特制定本指引。
第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱車險(xiǎn))和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
車險(xiǎn)小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無(wú)需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
第三條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立全天候接報(bào)案服務(wù)制度，確保“365天×24小時(shí)”報(bào)案渠道暢通，并在營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)公示統(tǒng)一報(bào)案電話，提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案。
第四條對(duì)車險(xiǎn)理賠，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄報(bào)案信息，提醒報(bào)案人需注意的事項(xiàng)，告知報(bào)案受理結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行查勘調(diào)度，并將報(bào)案號(hào)、理賠人員聯(lián)系方式通過(guò)電話、短信、即時(shí)通訊工具等方式告知報(bào)案人。已建立交通事故快賠處理機(jī)制的地區(qū)，應(yīng)引導(dǎo)報(bào)案人按照當(dāng)?shù)乜熨r處理模式處理。保險(xiǎn)公司理賠查勘人員接到調(diào)度指令后，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系報(bào)案人，告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對(duì)報(bào)案信息、確認(rèn)查勘地點(diǎn)，并向報(bào)案人告知索賠事項(xiàng)。
第五條對(duì)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)以電話、短信、即時(shí)通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。
第六條對(duì)于身患?xì)埣病⑴P病在床等有特殊困難不便到理賠服務(wù)窗口提交索賠申請(qǐng)材料的消費(fèi)者，保險(xiǎn)公司應(yīng)推行上門(mén)受理等便捷服務(wù)。
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下，最大限度簡(jiǎn)化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料，除索賠申請(qǐng)類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外，一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
他資料。
第八條在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，保險(xiǎn)公司應(yīng)逐步推行索賠單證電子化，減少紙質(zhì)單證使用。
第九條對(duì)于車險(xiǎn)小額理賠，按以下要求簡(jiǎn)化索賠單證：
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)小額理賠申請(qǐng)書(shū)中，推行“多合一”單證。
(二)簡(jiǎn)化證件證明。對(duì)于單方事故，消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險(xiǎn)人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶)，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對(duì)于非單方事故，消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。
(三)減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的，保險(xiǎn)公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果，可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的，保險(xiǎn)公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險(xiǎn)公司合作的維修企業(yè)維修車輛的，可由保險(xiǎn)公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票，消費(fèi)者不再提供。
(四)減免氣象證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害，保險(xiǎn)公司理賠時(shí)應(yīng)以氣象部門(mén)公布的氣象報(bào)告為準(zhǔn)，不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。
第十條個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠，按以下要求簡(jiǎn)化索賠單證：
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)等內(nèi)容整合到理賠申請(qǐng)書(shū)中，推行“多合一”單證。
(二)減免索賠單證。保險(xiǎn)公司不應(yīng)要求消費(fèi)者在索賠時(shí)重復(fù)提供已留存并可查詢驗(yàn)證的資料，包括保單正本、保費(fèi)收據(jù)等。
(三)減免意外事故證明。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠中，除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外，保險(xiǎn)公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。
第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時(shí)效。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請(qǐng)、交齊索賠資料之日起5個(gè)自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過(guò)5個(gè)自然日。
第十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確記錄和保存與消費(fèi)者信息交互服務(wù)觸點(diǎn)的時(shí)間和內(nèi)容，并將接報(bào)案、立案、索賠資料接收齊全、結(jié)案支付等理賠節(jié)點(diǎn)信息和結(jié)果通過(guò)適當(dāng)方式主動(dòng)告知消費(fèi)者。
第十三條保險(xiǎn)公司應(yīng)做到理賠全流程透明管理，建立健全理賠信息便捷查詢通道，確保消費(fèi)者通過(guò)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等渠道查詢包括理賠進(jìn)度、節(jié)點(diǎn)時(shí)間、理算過(guò)程、理賠結(jié)果等關(guān)鍵信息。
第十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)不同險(xiǎn)種類型的理算特點(diǎn)，將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結(jié)果信息告知消費(fèi)者。
第十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)加快推進(jìn)理賠系統(tǒng)智能化建設(shè)，根據(jù)理賠風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，逐步提高保險(xiǎn)小額理賠自動(dòng)化處理比例，減少人工處理環(huán)節(jié)，提升理賠處理效率。
第十六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，主動(dòng)前伸服務(wù)觸點(diǎn)，以滿足不同類型消費(fèi)者服務(wù)需求。
第十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)加大資源投入，加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新，加快新技術(shù)應(yīng)用，大力推進(jìn)O2O服務(wù)模式，完善線上報(bào)案、受理、單證提交、審核反饋等功能，加強(qiáng)線上線下協(xié)同，實(shí)現(xiàn)快速服務(wù)響應(yīng)，提升消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。
第十八條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。
第十九條中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)制定相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送規(guī)則，適時(shí)披露保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。
第二十條保險(xiǎn)公司委托外部機(jī)構(gòu)實(shí)施的保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照本指引。
第二十一條本指引由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第二十二條本指引自發(fā)布之日起施行。
總的來(lái)說(shuō)，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司小額理賠的一項(xiàng)具體業(yè)務(wù)，也是人們經(jīng)常會(huì)用到的一項(xiàng)具體保險(xiǎn)措施，醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有著非常繁瑣的的手續(xù)，使得患者對(duì)于報(bào)保險(xiǎn)產(chǎn)生了一些抵觸情緒，這一政策的實(shí)施簡(jiǎn)化了小額理賠的手續(xù)有效的化解了險(xiǎn)民和保險(xiǎn)公司的矛盾，有利于保險(xiǎn)公司的發(fā)展。對(duì)于比較繁瑣的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)人們總是不清楚如果需要的話可以聯(lián)系律師365能夠給你最詳細(xì)的解答。
擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"
小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
你好小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
，你是想問(wèn)小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)嗎小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
？小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級(jí)機(jī)構(gòu)針對(duì)代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過(guò)程中，為及時(shí)有效化解矛盾，達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
的目的，通過(guò)和解、調(diào)解的方式，按照本辦法規(guī)定的程序，在合法、合規(guī)、合理范圍內(nèi)對(duì)消費(fèi)者給予一定金額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
農(nóng)村小額保險(xiǎn)理賠范圍，農(nóng)村小額保險(xiǎn)保什么？一、農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠償范圍
農(nóng)村小額意外保險(xiǎn)，是彌補(bǔ)“新農(nóng)合”意外醫(yī)療保險(xiǎn)的不足，主要包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三個(gè)保障責(zé)任。
1、意外身故
如果因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致死亡，保險(xiǎn)公司直接賠付保額。如果你買(mǎi)的意外險(xiǎn)是100萬(wàn)保額，就賠你100萬(wàn)。
2、意外傷殘
如果是因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致的傷殘，保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級(jí)按比例賠付，傷殘分為1到10級(jí)，最嚴(yán)重的是1級(jí)賠付100%保額，依次遞減。
3、意外醫(yī)療
因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的死亡和傷殘，畢竟是小概率事件，最常用的是意外醫(yī)療，因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致受傷去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷，一般意外醫(yī)療的保額是1-5萬(wàn)。
但是，意外險(xiǎn)也有不賠償?shù)那闆r，詳細(xì)見(jiàn)下文小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
：
二、出現(xiàn)以下情況，意外險(xiǎn)不賠！
因病摔倒、妊娠期意外、過(guò)勞猝死、個(gè)體食物中毒、中暑死亡、手術(shù)意外死亡、高原反應(yīng)、職業(yè)變更未告知、潛水身亡、自殺等。
拓展資料：
一、小額人身保險(xiǎn)的特征
小額人身保險(xiǎn)的保費(fèi)較低，保險(xiǎn)金額較小，投保和理賠手續(xù)都比較簡(jiǎn)便，基本屬于微利經(jīng)營(yíng)。產(chǎn)品種類涵蓋定期壽險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)、信貸壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等領(lǐng)域。一般保險(xiǎn)產(chǎn)品由于保費(fèi)較高，在農(nóng)村地區(qū)銷售有一定難度。而小額人身保險(xiǎn)產(chǎn)品以風(fēng)險(xiǎn)保障型為主，保費(fèi)較低且手續(xù)簡(jiǎn)便，比傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品更適合中低收入階層，在農(nóng)村具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
二、小額保險(xiǎn)在國(guó)際上受到廣泛重視
目前，世界上有一百多個(gè)發(fā)展中國(guó)家都在積極探索用小額人身保險(xiǎn)為中低收入人群提供保障服務(wù)的問(wèn)題。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示：在廣大農(nóng)村，單純依靠提供小額信貸和儲(chǔ)蓄工具這些金融支持手段還不足以解決農(nóng)村的貧困問(wèn)題，因?yàn)橐恍男☆~貸款獲益或致富的個(gè)人可能因疾病、意外死亡和自然災(zāi)害等原因再次陷入貧困，而且還影響貸款回收，危及貸款機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。為小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕?
了更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，小額保險(xiǎn)機(jī)制率先被印度、孟加拉國(guó)和菲律賓等發(fā)展中國(guó)家引人。這些國(guó)家根據(jù)其農(nóng)村人口缺乏保險(xiǎn)保障的實(shí)際情況，以多種形式在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，取得了較快發(fā)展，成為解決農(nóng)村人口基本保障的有效手段，引起了國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)、世界銀行和國(guó)際勞工組織的高度關(guān)注。
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)是專門(mén)針對(duì)廣大低收入農(nóng)民的消費(fèi)能力、特定風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)的一種人身保險(xiǎn)，是由政府組織推動(dòng)、保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦的一種惠民保險(xiǎn)，是服務(wù)“三農(nóng)”的重要手段，也是建設(shè)和諧社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措。
【版權(quán)聲明】部分文章和信息來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)、律師投稿，刊載此文是出于傳遞更多信息和學(xué)習(xí)之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明于本網(wǎng)聯(lián)系，我們將予以及時(shí)更正或刪除。
延伸閱讀
更多相關(guān)法律知識(shí)
實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級(jí)機(jī)構(gòu)針對(duì)代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過(guò)程中小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ，為及時(shí)有效化解矛盾小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ，達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的目的小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ，通過(guò)和解、調(diào)解的方式，要從實(shí)際責(zé)任、潛在風(fēng)險(xiǎn)方面評(píng)估補(bǔ)償?shù)谋匾院脱a(bǔ)償金額的合理性，對(duì)超出合理范圍的訴求不應(yīng)補(bǔ)償。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠有哪些具體的規(guī)定個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)小額理賠小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一個(gè)方面，關(guān)于保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司出臺(tái)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一項(xiàng)方便廣大險(xiǎn)民小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的一項(xiàng)政策，這一政策是對(duì)小額理賠的指導(dǎo)性政策，有利于簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，更加方便小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 了險(xiǎn)民的理賠，有助于保險(xiǎn)制度的改革，對(duì)于險(xiǎn)民來(lái)說(shuō)也是一項(xiàng)非常實(shí)惠的政策，解決了實(shí)際生活中關(guān)于小額理賠的手續(xù)繁瑣的問(wèn)題。
保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)指引(試行)
第一條為貫徹落實(shí)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于加強(qiáng)保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作的意見(jiàn)》，提高保險(xiǎn)理賠服務(wù)水平，促進(jìn)保險(xiǎn)理賠工作標(biāo)準(zhǔn)化、透明化和信息化，提升保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)信譽(yù)和保險(xiǎn)消費(fèi)者滿意度，特制定本指引。
第二條本指引所稱保險(xiǎn)小額理賠是指消費(fèi)者索賠金額較小、事實(shí)清晰、責(zé)任明確的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱車險(xiǎn))和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
車險(xiǎn)小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且索賠金額在5000元以下的車險(xiǎn)理賠。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是指索賠金額在3000元以下，事實(shí)清晰、責(zé)任明確，且無(wú)需調(diào)查的費(fèi)用補(bǔ)償型、定額給付型個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠。
第三條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立全天候接報(bào)案服務(wù)制度，確保“365天×24小時(shí)”報(bào)案渠道暢通，并在營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和互聯(lián)網(wǎng)向社會(huì)公示統(tǒng)一報(bào)案電話，提示和引導(dǎo)消費(fèi)者出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案。
第四條對(duì)車險(xiǎn)理賠，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄報(bào)案信息，提醒報(bào)案人需注意的事項(xiàng)，告知報(bào)案受理結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行查勘調(diào)度，并將報(bào)案號(hào)、理賠人員聯(lián)系方式通過(guò)電話、短信、即時(shí)通訊工具等方式告知報(bào)案人。已建立交通事故快賠處理機(jī)制的地區(qū)，應(yīng)引導(dǎo)報(bào)案人按照當(dāng)?shù)乜熨r處理模式處理。保險(xiǎn)公司理賠查勘人員接到調(diào)度指令后，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系報(bào)案人，告知理賠查勘人員的姓名和聯(lián)系方式、核對(duì)報(bào)案信息、確認(rèn)查勘地點(diǎn)，并向報(bào)案人告知索賠事項(xiàng)。
第五條對(duì)于個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)理賠，保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后應(yīng)在1個(gè)工作日內(nèi)以電話、短信、即時(shí)通訊工具等方式告知消費(fèi)者索賠事項(xiàng)。
第六條對(duì)于身患?xì)埣病⑴P病在床等有特殊困難不便到理賠服務(wù)窗口提交索賠申請(qǐng)材料的消費(fèi)者，保險(xiǎn)公司應(yīng)推行上門(mén)受理等便捷服務(wù)。
第七條保險(xiǎn)公司應(yīng)在符合風(fēng)險(xiǎn)管控及監(jiān)管要求的前提下，最大限度簡(jiǎn)化保險(xiǎn)小額理賠索賠資料，除索賠申請(qǐng)類、身份證明類、責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類和支付信息類材料外，一般不應(yīng)再要求消費(fèi)者提供其小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 他資料。
第八條在風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，保險(xiǎn)公司應(yīng)逐步推行索賠單證電子化，減少紙質(zhì)單證使用。
第九條對(duì)于車險(xiǎn)小額理賠，按以下要求簡(jiǎn)化索賠單證：
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)、查勘記錄、損失確認(rèn)和索賠告知等內(nèi)容整合到機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)小額理賠申請(qǐng)書(shū)中，推行“多合一”單證。
(二)簡(jiǎn)化證件證明。對(duì)于單方事故，消費(fèi)者僅需出示“三證一卡”(行駛證、駕駛證、被保險(xiǎn)人有效身份證明、收款人銀行卡或賬戶)，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行原件驗(yàn)真后拍照留存;對(duì)于非單方事故，消費(fèi)者還需提供責(zé)任認(rèn)定及金額確定證明類材料。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司創(chuàng)新證件、證明信息采集途徑和方式。
(三)減免維修發(fā)票。車輛損失金額2000元以下的，保險(xiǎn)公司根據(jù)與消費(fèi)者確認(rèn)的損失結(jié)果，可減免汽車維修發(fā)票直接賠付給消費(fèi)者(代領(lǐng)賠款的除外)。超出2000元的，保險(xiǎn)公司可要求消費(fèi)者提交發(fā)票或發(fā)票原件照片。消費(fèi)者如到保險(xiǎn)公司合作的維修企業(yè)維修車輛的，可由保險(xiǎn)公司與維修企業(yè)直接交接發(fā)票，消費(fèi)者不再提供。
(四)減免氣象證明。發(fā)生大面積氣象災(zāi)害，保險(xiǎn)公司理賠時(shí)應(yīng)以氣象部門(mén)公布的氣象報(bào)告為準(zhǔn)，不應(yīng)要求消費(fèi)者提供氣象證明。
第十條個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠，按以下要求簡(jiǎn)化索賠單證：
(一)合并索賠單證。保險(xiǎn)公司應(yīng)將索賠申請(qǐng)、委托授權(quán)、轉(zhuǎn)賬授權(quán)等內(nèi)容整合到理賠申請(qǐng)書(shū)中，推行“多合一”單證。
(二)減免索賠單證。保險(xiǎn)公司不應(yīng)要求消費(fèi)者在索賠時(shí)重復(fù)提供已留存并可查詢驗(yàn)證的資料，包括保單正本、保費(fèi)收據(jù)等。
(三)減免意外事故證明。個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠中，除有公安機(jī)關(guān)等第三方介入的情況外，保險(xiǎn)公司一般不應(yīng)要求消費(fèi)者提供意外事故證明。
第十一條保險(xiǎn)公司應(yīng)多措并舉加快理賠時(shí)效。保險(xiǎn)小額理賠自消費(fèi)者提交索賠申請(qǐng)、交齊索賠資料之日起5個(gè)自然日內(nèi)結(jié)案率不低于80%;保險(xiǎn)公司的平均索賠支付周期不應(yīng)超過(guò)5個(gè)自然日。
第十二條保險(xiǎn)公司應(yīng)準(zhǔn)確記錄和保存與消費(fèi)者信息交互服務(wù)觸點(diǎn)的時(shí)間和內(nèi)容，并將接報(bào)案、立案、索賠資料接收齊全、結(jié)案支付等理賠節(jié)點(diǎn)信息和結(jié)果通過(guò)適當(dāng)方式主動(dòng)告知消費(fèi)者。
第十三條保險(xiǎn)公司應(yīng)做到理賠全流程透明管理，建立健全理賠信息便捷查詢通道，確保消費(fèi)者通過(guò)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等渠道查詢包括理賠進(jìn)度、節(jié)點(diǎn)時(shí)間、理算過(guò)程、理賠結(jié)果等關(guān)鍵信息。
第十四條保險(xiǎn)公司應(yīng)依據(jù)不同險(xiǎn)種類型的理算特點(diǎn)，將賠款金額、免賠額、賠付比例等理賠結(jié)果信息告知消費(fèi)者。
第十五條保險(xiǎn)公司應(yīng)加快推進(jìn)理賠系統(tǒng)智能化建設(shè)，根據(jù)理賠風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，逐步提高保險(xiǎn)小額理賠自動(dòng)化處理比例，減少人工處理環(huán)節(jié)，提升理賠處理效率。
第十六條保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)建立健全營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、電話、互聯(lián)網(wǎng)等多樣化服務(wù)渠道，主動(dòng)前伸服務(wù)觸點(diǎn)，以滿足不同類型消費(fèi)者服務(wù)需求。
第十七條保險(xiǎn)公司應(yīng)加大資源投入，加強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)新，加快新技術(shù)應(yīng)用，大力推進(jìn)O2O服務(wù)模式，完善線上報(bào)案、受理、單證提交、審核反饋等功能，加強(qiáng)線上線下協(xié)同，實(shí)現(xiàn)快速服務(wù)響應(yīng)，提升消費(fèi)者服務(wù)體驗(yàn)。
第十八條保險(xiǎn)公司應(yīng)建立保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，主要指標(biāo)為保險(xiǎn)小額理賠五日結(jié)案率、保險(xiǎn)小額理賠平均索賠支付周期、保險(xiǎn)小額理賠獲賠率等。保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述服務(wù)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，促進(jìn)保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)水平提升。
第十九條中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)制定相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送規(guī)則，適時(shí)披露保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定報(bào)送保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。
第二十條保險(xiǎn)公司委托外部機(jī)構(gòu)實(shí)施的保險(xiǎn)小額理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參照本指引。
第二十一條本指引由中國(guó)保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)解釋和修訂。
第二十二條本指引自發(fā)布之日起施行。
總的來(lái)說(shuō)，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)小額理賠是保險(xiǎn)公司小額理賠的一項(xiàng)具體業(yè)務(wù)，也是人們經(jīng)常會(huì)用到的一項(xiàng)具體保險(xiǎn)措施，醫(yī)療保險(xiǎn)理賠有著非常繁瑣的的手續(xù)，使得患者對(duì)于報(bào)保險(xiǎn)產(chǎn)生了一些抵觸情緒，這一政策的實(shí)施簡(jiǎn)化了小額理賠的手續(xù)有效的化解了險(xiǎn)民和保險(xiǎn)公司的矛盾，有利于保險(xiǎn)公司的發(fā)展。對(duì)于比較繁瑣的個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)人們總是不清楚如果需要的話可以聯(lián)系律師365能夠給你最詳細(xì)的解答。
擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"
小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 你好小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ，你是想問(wèn)小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)嗎小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ？小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)。小額補(bǔ)償是指郵政企業(yè)各級(jí)機(jī)構(gòu)針對(duì)代理金融業(yè)務(wù)在消費(fèi)投訴處理過(guò)程中，為及時(shí)有效化解矛盾，達(dá)到一次性解決糾紛小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 的目的，通過(guò)和解、調(diào)解的方式，按照本辦法規(guī)定的程序，在合法、合規(guī)、合理范圍內(nèi)對(duì)消費(fèi)者給予一定金額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
農(nóng)村小額保險(xiǎn)理賠范圍，農(nóng)村小額保險(xiǎn)保什么？一、農(nóng)村意外保險(xiǎn)的賠償范圍
農(nóng)村小額意外保險(xiǎn)，是彌補(bǔ)“新農(nóng)合”意外醫(yī)療保險(xiǎn)的不足，主要包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三個(gè)保障責(zé)任。
1、意外身故
如果因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致死亡，保險(xiǎn)公司直接賠付保額。如果你買(mǎi)的意外險(xiǎn)是100萬(wàn)保額，就賠你100萬(wàn)。
2、意外傷殘
如果是因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致的傷殘，保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級(jí)按比例賠付，傷殘分為1到10級(jí)，最嚴(yán)重的是1級(jí)賠付100%保額，依次遞減。
3、意外醫(yī)療
因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的死亡和傷殘，畢竟是小概率事件，最常用的是意外醫(yī)療，因?yàn)橐馔馐录?dǎo)致受傷去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司可以報(bào)銷，一般意外醫(yī)療的保額是1-5萬(wàn)。
但是，意外險(xiǎn)也有不賠償?shù)那闆r，詳細(xì)見(jiàn)下文小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? ：
二、出現(xiàn)以下情況，意外險(xiǎn)不賠！
因病摔倒、妊娠期意外、過(guò)勞猝死、個(gè)體食物中毒、中暑死亡、手術(shù)意外死亡、高原反應(yīng)、職業(yè)變更未告知、潛水身亡、自殺等。
拓展資料：
一、小額人身保險(xiǎn)的特征
小額人身保險(xiǎn)的保費(fèi)較低，保險(xiǎn)金額較小，投保和理賠手續(xù)都比較簡(jiǎn)便，基本屬于微利經(jīng)營(yíng)。產(chǎn)品種類涵蓋定期壽險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)、信貸壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)等領(lǐng)域。一般保險(xiǎn)產(chǎn)品由于保費(fèi)較高，在農(nóng)村地區(qū)銷售有一定難度。而小額人身保險(xiǎn)產(chǎn)品以風(fēng)險(xiǎn)保障型為主，保費(fèi)較低且手續(xù)簡(jiǎn)便，比傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品更適合中低收入階層，在農(nóng)村具有極大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
二、小額保險(xiǎn)在國(guó)際上受到廣泛重視
目前，世界上有一百多個(gè)發(fā)展中國(guó)家都在積極探索用小額人身保險(xiǎn)為中低收入人群提供保障服務(wù)的問(wèn)題。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)顯示：在廣大農(nóng)村，單純依靠提供小額信貸和儲(chǔ)蓄工具這些金融支持手段還不足以解決農(nóng)村的貧困問(wèn)題，因?yàn)橐恍男☆~貸款獲益或致富的個(gè)人可能因疾病、意外死亡和自然災(zāi)害等原因再次陷入貧困，而且還影響貸款回收，危及貸款機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)安全。為小額補(bǔ)償?shù)那樾沃饕? 了更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，小額保險(xiǎn)機(jī)制率先被印度、孟加拉國(guó)和菲律賓等發(fā)展中國(guó)家引人。這些國(guó)家根據(jù)其農(nóng)村人口缺乏保險(xiǎn)保障的實(shí)際情況，以多種形式在農(nóng)村地區(qū)推進(jìn)小額保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，取得了較快發(fā)展，成為解決農(nóng)村人口基本保障的有效手段，引起了國(guó)際保險(xiǎn)監(jiān)督官協(xié)會(huì)、世界銀行和國(guó)際勞工組織的高度關(guān)注。
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)
農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)是專門(mén)針對(duì)廣大低收入農(nóng)民的消費(fèi)能力、特定風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)的一種人身保險(xiǎn)，是由政府組織推動(dòng)、保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦的一種惠民保險(xiǎn)，是服務(wù)“三農(nóng)”的重要手段，也是建設(shè)和諧社會(huì)和社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措。
