工傷認定是工傷個人申請書面報告 我國工傷 保險 制度中最為重要和繁冗工傷個人申請書面報告 的一環,是整個工傷保險法律制度運行的起點和基礎,是工傷職工按照法律規定享受工傷待遇的前置程序和基本依據。本文是工傷個人申請書面報告 我為大家整理的個人工傷申請 報告 范文 ，僅供參考。

個人工傷申請報告范文篇一：

尊敬的領導：

您們好!

××單位××人，于×年×月×日上午上班時間內，因×月×日晚上在××單位加班到×點×分，第二天(星期一)早上繼續在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。×點×分左右，當時××人正在做什么，由于單位急需資料，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方，不慎摔了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經幾個多月的治療和調養，現有所好轉，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙，沒有按規定時間之內把該×人的相關病情狀況及原因帶來該單位報到，現特提出申請。

住院以后，由于不能正常上班，單位便批準了該×人的病假申請。因此，望領導批準×人為工傷，并歡迎有關領導到我單位進行考察后再做決定。希望領導考慮我單位提出的申請為謝。 此致

敬禮!

單位：××××

時間：××××

個人工傷申請報告范文篇二：

申請人：陳道應、男、1966年4月11日，民族：漢，浙江省攀順縣司前鎮葉山村

請求勞動部門依法認定申請人，在xx年8月24日受傷為工傷，事實及理由。

申請人是杭州通達集團有限公司，xx年4月被招入 木工 班組，擔任紹興濱江金色家園二標木工班木工工作。

在xx年8月24日上午6點左右在制模時，不慎從架子上摔下來，致使申請人受到嚴重傷害，申請人受傷后，馬上送到紹興市人民醫院文理學院附屬第一醫院。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

此致

紹興市社保部門

申請人(簽字)

個人工傷申請報告范文篇三：

申請人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，聯系電話：xxxxxxxxxxx。

申請事項：請求依法認定申請人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。

受傷經過：

xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車回家，行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經120救護車送往醫院，診斷為XXXX(腦震蕩)。

根據《工傷保險條路》中規定，在上下班途中，受到非本人責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。

特此申請

申請人：

提出工傷認定報告應當提交下列材料：（一）工傷認定申請表（當地勞動部門領取）工傷個人申請書面報告 ；（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）工傷個人申請書面報告 的證明材料；（三）醫療診斷證明書（包括門診病歷、急診病歷、住院病歷的復印件）。勞動保障部門收到工傷認定申請之日起六十日內作出《工傷認定書》工傷個人申請書面報告 ，并通知單位和職工或親屬。職工憑《工傷認定書》可以申請工傷傷殘鑒定和享受工傷待遇。

《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》：一級：器官缺失或完全喪失功能工傷個人申請書面報告 ，其它器官不能代替工傷個人申請書面報告 ，存在特殊醫療依賴，生活完全或大部分不能自理者;二級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理者;三級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理者;四級：器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發癥，存在特殊醫療依賴，生活可以自理者;五級：器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理;六級：器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理者;七級：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發癥，存在一般醫療依賴，生活能自理者;異常，輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者;十級：器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者。與此同時，該標準又根工傷及職業病可累及每個系統和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學科的情況，將人體器官系統相近或有聯系的臨床科學編組，劃分為五個部分，即：一：神經內科、神經外科、精神科部分;二：骨科、整形科、燒傷科部分;三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分;五：職業病內科部分。

工傷 涉及到很多方面的內容工傷個人申請書面報告 ，包括 工傷的認定 工傷個人申請書面報告 ，認定的申請人主體可以有哪些人擔任，還包括 工傷鑒定 ，工傷鑒定的機構，工傷鑒定的等級等等，以及工傷鑒定之后所獲得的 賠償金 的問題。那么關于 工傷認定書 面申請書的內容是怎么樣的? 一、工傷認定書面申請書的內容 工傷認定 申請書即我們常說的 工傷鑒定申請書 ，下面個人工傷認定申請書專題為您提供個人工傷認定 申請書范文 ，同時 北京 ， 上海 ，廣東等地 勞動法 律師 在線解答個人工傷認定申請書的相關法律問題。 目錄 員工個人如何申請工傷認定 個人工傷認定申請書范本 個人工傷認定(鑒定)申請書怎么寫 很多人不知道工傷認定一般是由單位進行申請的，只有在單位不申請的情況下，才能由員工個人或其直系親屬申請認定。在遇到單位不申請工傷認定的時候，員工個人如何申請工傷認定呢? 1、單位不申請工傷認定怎么辦? 用人單位未按規定提出認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為 職業病 之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區行政部門提出申請。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔 舉證責任 。 2、員工個人如何申請工傷認定? 用人單位員工發生傷(亡)事故后，若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的，受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業 營業執照 注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時，個人申請工傷認定須攜以下材料： 申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，籍貫，住×××市×××街， 身份證 號碼：×××，是××公司職工。聯系電話×××××。 被申請人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××職務 聯系電話：×××××× 請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。 事實與理由： 申請人是×××公司職工，于××××年××月被進入該公司，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。 根據《 工傷保險條例 》第×條的規定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認定申請，特依據《工傷保險條例》第十七條第二款之規定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 ××縣(市)勞動和社會保障局 申請人(簽字)：×× ××××年××月××日 工傷認定書面申請書 的內容是怎么樣的?關于工傷認定書，是相關機構作出工傷認定之后，是屬于工傷或者不是工傷的一個決定書，如果是工傷，那么當事人依法可以享受到賠償，如果不是工傷，那么當事人就沒有辦法得到補貼。

個人工傷申請書怎么寫

職工工傷認定申請書

申請人工傷個人申請書面報告 ：×××工傷個人申請書面報告 ，性別工傷個人申請書面報告 ，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

被告：××公司，地址：×××××××

法定代表人：×××任××職務

聯系電話：××××××

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。

根據《工傷保險條例》工傷個人申請書面報告 的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動保險部門

申請人(簽字)：××

備注：

說明：

1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫院或醫療機構初次治療工傷工傷個人申請書面報告 的診斷書、職業病診斷機構確診后發給的《職業病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。

2、此表一式四份，逐級填寫，待認定后，一份存企業、一份存主管部門、一份送工傷保險經辦機構，一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門，編號由工傷認定部門統一編。

3、認定結果送達時間：XXX年XX月XX日

簽收人：

(一) 工傷認定申請 表 1、洛陽市工傷事故快報表;(附件1) 2、洛陽市 工傷認定申請表 (共3頁);(附件2) (二)與用人單位存在勞動關系(包括 事實勞動關系 )工傷個人申請書面報告 的證明材料 3、單位法人營業執照復印件、單位工商注冊信息表(工商注冊信息表需工商部門蓋章)或事業單位法人證書復印件; 4、受傷職工身份證復印件; 5、區屬單位由區社保中心出具參保證明; 6、勞動合同、單位出具工傷個人申請書面報告 的職工身份證明或生效的 勞動關系仲裁 裁決書、 法院判決書 及送達回證; 無法提供勞動合同或單位出具的職工身份證明時工傷個人申請書面報告 ，應當提示工傷申請人根據《中華人民共和國 勞動爭議調解仲裁法 》的規定解決; (三)醫療診斷證明或者 職業病診斷 證明書(或者職業病診斷鑒定書) 7、醫療機構出具的與傷情有關的診斷證明書或職業病診斷證明書(職業病診斷鑒定書); 8、首診醫院的住院(門診)病歷或住院記錄復印件; 9、用人單位出具的工傷事故調查報告(包含事故經過、原因分析、整改措施及處理意見，需參與調查人員簽名并加蓋單位公章)及工傷事故申報公示情況(制式表格，附件3)報告; 10、2人以上有效的證人證言(制式表格，附件4)及證人身份證復印件; 11、受傷職工事故發生日上班證據(如考勤表、打卡記錄、排班表等); 12、其它需要提交的相關材料。 單位提出工傷認定申請的，應提交上述第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11項材料;個人提出工傷認定申請的，應提交上述第2、3、4、6、7、8、10、11項材料。

個人工傷認定書面申請應當包括以下內容工傷個人申請書面報告 ：

1、首先寫明申請人信息；

2、請求事項工傷個人申請書面報告 ：請求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定；

3、說明事實與理由；

4、結尾：此致某某區勞動爭議仲裁委員會。

【法律依據】

《工傷保險條例》第十七條第二款規定工傷個人申請書面報告 ，用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的工傷個人申請書面報告 ，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。