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工傷二次可以報合療嗎

在線問法 時間: 2023.06.02
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工傷二次住院怎么報銷申請材料工傷二次可以報合療嗎:1、《認定工傷決定書》或《確認意見書》復印件2、《鑒定結論書》復印件3、待遇享受人有效身份證正、反面復印件(下同)工傷二次可以報合療嗎,及本人在本市指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件4、勞動能力鑒定費用原始票據6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證7、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復印件(用人單位申領的無需攜帶)。
工傷二次住院怎么報銷

申請材料工傷二次可以報合療嗎 :

1、《認定工傷決定書》或《確認意見書》復印件2、《鑒定結論書》復印件3、待遇享受人有效身份證正、反面復印件(下同)工傷二次可以報合療嗎 ,及本人在本市指定金融機構范圍內開立的實名制結算賬戶卡(折)復印件4、勞動能力鑒定費用原始票據6、用人單位若提出已墊付部分工傷保險待遇的,需攜帶由工傷職工簽收的已墊付的相關憑證7、委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人的有效身份證原件及復印件(用人單位申領的無需攜帶)。

用人單位辦理的,材料復印件由用人單位加蓋公章人辦理的,材料復印件由本人簽名。

辦事程序

1、符合辦理規定,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。

2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構打印《受理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料退還。

3、不符合辦理規定,辦理機構打印《辦理情況回執》一式二份,辦事人員簽名確認后,與辦理機構各執一份。辦理機構將全部材料復印后退還。

法律依據:

《工傷保險條例》

第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

第三十八條 工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。

工傷二次手術費用報銷流程

1、由用人單位或職工本人來市社會保險中心工傷科領取并填寫《工傷職工二次住院申請備案表》一式二份并加蓋單位公章;2、持《工傷職工二次住院申請備案表》至定點醫院填寫病史及醫療經過工傷二次可以報合療嗎 ,由定點醫療提出二次住院工傷二次可以報合療嗎 的意見,并加蓋醫院專用公章;3、用人單位或職工本人將上述《備案表》送至市社會保險中心工傷科進行備案蓋章,用人單位和市社會保險中心工傷科各持一份以備醫療費報銷時查證。

一、工傷二次手術報銷申報材料:

1、經市社會保險中心工傷科備案工傷二次可以報合療嗎 的《工傷職工二次住院申請備案表》一份

2、填寫完備并加蓋單位公章工傷二次可以報合療嗎 的《職工工傷待遇申請表》一份(表樣在社保局網上下載或來市社會保險中心工傷科領取);

3、工傷認定書原件及復印件一份;

4、工傷職工身份證原件及復印件一份;

5、定點醫療機構醫療費用發票原件。

二、工傷醫療費用報銷范圍:

1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。

2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

法律依據:《工傷保險條例》 第四十五條 職工再次發生工傷,根據規定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。

第一次手術工傷是自費的,第二次能走醫保嗎?

如果工傷二次可以報合療嗎 你有醫保,而且是住院,手術當然是可以報銷工傷二次可以報合療嗎 的呀。雖然工傷二次可以報合療嗎 你第一次沒有醫保,但是如果你現在有醫保,也是可以享受待遇的。

我是工傷,單位一次性賠償了我所有費用,請問我做二次手術醫保可以報銷嗎?

第三十八條工傷二次可以報合療嗎 ,工傷職工工傷復發,確認需要治療工傷二次可以報合療嗎 的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規定的工傷待遇。第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。

第三十二條,工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

第三十三條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

工傷認定后,由于鋼板斷了需要二次手術,社保會報銷嗎?

由用人單位或職工自己來市社保中心工傷科領到并填報《工傷職工二次住院申請辦理審核表》一式二份并加蓋公司公章。持《工傷職工二次住院申請辦理審核表》至指定醫院填好病歷及診療通過工傷二次可以報合療嗎 ,由指定診療明確提出二次住院的建議工傷二次可以報合療嗎 ,并加蓋醫院專用型公司章。

用人單位或職工自己將以上《備案表》送往市社保中心工傷科開展報備蓋公章,用人單位和市社保中心工傷科各持一份以便醫療費報銷時核實。費用報銷原材料經市社保中心工傷科報備的《工傷職工二次住院申請辦理審核表》一份填好完備并加蓋公司公章的《職工工傷工資待遇申請表格》一份(表樣在社保局網上免費下載或來市社保中心工傷科領到)。

工傷認定書正本及身份證復印件一份。工傷職工身份證原件及復印件一份。醫保定點醫院醫療費稅票正本。費用清單(包含醫院門診發票清單或是住院發票清單,在醫院交費對話框打印出,詳細情況可向醫院資詢)。門診病歷正本和身份證復印件一份;住院病歷一份(有住院稅票的給予,在醫院打印并加蓋醫院專用型公司章,應用了厚鋼板等材料的還需要給予常用原料的合格證書或使用說明并加蓋醫院專用型公司章);診斷證明正本及身份證復印件一份。

假如已經取消或是停止,已經領到了一次性診療補助費,那麼二次手術治療醫療費用均由工傷職工自身擔負。假如勞務關系并未取消或是停止,可以找工傷社會保障基金付款。企業是不是交納工傷商業保險?假如企業并沒有為工傷職工交納工傷商業保險,職工產生工傷后,企業都沒有立即補交,那麼二次手術治療醫療費用依然有企業擔負。

工傷和保險公司醫療住院費用能報兩次嗎?

工傷和保險公司對于住院醫療費用不能報兩份。

醫療費用是費用補償型的工傷二次可以報合療嗎 ,對于同一份住院費用工傷二次可以報合療嗎 ,無論是通過工傷保險基金支付,還是向保險公司索賠,還是兩者共同賠付,被保險人得到的賠付的金額不能超過自己實際發生的醫療費用。

《工傷保險條例》“第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。”

《工傷保險條例》“第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。”

《健康保險管理辦法》“第五條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。

費用補償型醫療保險,是指根據被保險人實際發生的醫療、康復費用支出,按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。

定額給付型醫療保險,是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。

費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療、康復費用金額。”

《健康保險管理辦法》“第二十五條 被保險人同時擁有多份有效的費用補償型醫療保險保險單的,可以自主決定理賠申請順序。”

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