上海市寵物業行業協會寵物醫療糾紛調解(鑒定)工作程序

2006-10-24

申請調解寵物醫療糾紛處理協議書 的當事人提供書面申請及有關證件并說明事委經過

上海市寵物業行業協會審核后受理調解

調解小組通知雙方當事人進行調解

調解成功寵物醫療糾紛處理協議書 ，雙方簽定調解協議書

調解不成功 直接向法院提起訴訟

當事人要求委托協會尸體解剖并簽名

寵物醫療糾紛鑒定

根據鑒定項目由申請人先行墊付鑒定費寵物醫療糾紛處理協議書 ，鑒定結束雙方按承擔責任（全責、主責、次責）的比例支付

對寵物尸體解剖并出具解剖報告

協會組織專家作出判定并出具鑒定報告

上海市寵物業行業協會收到鑒定報告后，對雙方當事人所承擔的責任（全責、主責、次責）比例，作出處理結果并將處理結果送上海市動物衛生監督所備案

雙方認可同意解決

一方不同意 可向法院提起訴訟

※ 咨詢電話021—64821076

周一至周五上午9：30—16：30 （ 周六、日休息）

上海市寵物業行業協會

醫療糾紛協議書范本應當寫明以下內容寵物醫療糾紛處理協議書 ：

1、當事人寵物醫療糾紛處理協議書 的基本身份信息寵物醫療糾紛處理協議書 ，包括姓名或者名稱和住所寵物醫療糾紛處理協議書 ；

2、糾紛的具體經過；

3、責任歸屬；

4、賠付金額；

5、協議生效日期；

6、當事人的履行方式和期限。

【法律依據】

《醫療糾紛預防和處理條例》第三十條

醫患雙方選擇協商解決醫療糾紛的，應當在專門場所協商，不得影響正常醫療秩序。醫患雙方人數較多的，應當推舉代表進行協商，每方代表人數不超過5人。

協商解決醫療糾紛應當堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當事人的權利，尊重客觀事實。醫患雙方應當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。

協商確定賠付金額應當以事實為依據，防止畸高或者畸低。對分歧較大或者索賠數額較高的醫療糾紛，鼓勵醫患雙方通過人民調解的途徑解決。

醫患雙方經協商達成一致的，應當簽署書面和解協議書。

醫療糾紛 索賠協議怎么寫寵物醫療糾紛處理協議書 ？ 醫療糾紛索賠協議書范文 甲方：_______________(醫療機構) 乙方：_________________(患方) 甲乙雙方根據《 醫療事故處理條例 》之規定寵物醫療糾紛處理協議書 ，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議： 一、患者基本情況： 姓名：年齡：性別：籍貫：住址： 身份證 號：住院號： 疾病診斷： 治療結果： 二、方共同認定的 醫療事故 等級： 三、醫療事故原因 四、賠償數額 1、 醫療費 ：元; 2、誤工費：元; 3、住院伙食補助費：元; 4、陪護費：元; 5、殘疾生活補助費：元; 6、殘疾用具費：元; 7、 喪葬費 ：元; 8、被 撫養 人生活費：元; 9、交通費：元; 10、住宿費：元; 11、 精神損害 撫慰金：元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費：元(不超過2人) 合計：元 償款給付時間： 違約責任 其寵物醫療糾紛處理協議書 他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。 甲方： 乙方： 代理 人： 代理人： 日期： 日期： 見 證人 ： 日期： 二、醫療糾紛調解協議書 甲方：醫院 乙方(患者或患者近親屬)： 患者基本情況： 姓名：性別：年齡：住址：住院號： 經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議： 甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協商解決。 甲方自愿賠償乙方： 甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切 訴訟 權利。 違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付 違約金 元。 本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。 甲方： 乙方： 年月日 綜上所述，在當事人或者患者與醫院發生了醫療糾紛之后所產生的各種損傷可能就會涉及到索賠的環節，而這也說明醫院的確也存在過錯而必須負擔起賠償當事人的責任，而經過雙反的協商之后要對賠償的部分用文書的形式確定下來。

自行解決 醫療糾紛 的協議的范文是怎么樣的寵物醫療糾紛處理協議書 ？ 醫療糾紛自行解決協議(格式范本) 甲方：________醫院 乙方(患方)： 患者基本情況： 姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號： 調解人：___ 律師 事務所 律師：___ 患者 于 年 月 日在甲方住院寵物醫療糾紛處理協議書 ，診斷為：⑴ ⑵ 。住院 天寵物醫療糾紛處理協議書 ，患者治療結果：死亡、 傷殘 、好轉、痊愈。 乙方認為 是甲方造成的。 甲方認為 . 經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議： 一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。 二、甲方自愿賠償乙方 醫療費 、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被 撫養 人生活費、繼續治療費、 死亡賠償金 、 喪葬費 、 精神損害 撫慰金等共計 元。 三、賠償款給付時間： 四、甲乙雙方放棄基于該 債權債務 關系的一切 訴訟 權利。 五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫院運出自行處理。 六、 違約責任 ：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付 違約金 元。 七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報 衛生局一份。 甲方： 乙方： 調解人：___律師事務所 律師：___ 年 月 日 醫療糾紛協商解決后能反悔嗎 醫患雙方協商是解決 醫療事故 爭議法定途經之一。但在實踐中，經常會發生雙方簽訂書面協議后，患者方反悔的情況。醫患雙方自行協商是平等主體之間訂立的民事合同。 《 醫療事故處理條例 》第四十六條規定：“發生醫療事故的賠償等 民事責任 爭議，醫患雙方可以協商解決，不愿協商或者協商不成的，當事人也可以向衛生行政部門提出調解申請，也可以直接向人法院提起訴訟。” 自行協商為首選途徑，醫患雙方通過協商，達到交流溝通，消除誤會，增進理解，相互體諒，平息矛盾，解決糾紛。 醫患雙方發生醫療糾紛后，通過協商對糾紛的性質達成共識，對有無 醫療過失 或是否屬于醫療事故達成一致意見，并對解決糾紛的方式方法及雙方權利義務作出約定，這就是民法意思自治原則在解決醫療糾紛中的體現。 寵物醫療糾紛處理協議書 我國民法的意思自治原則就是要給予市場主體以充分的自主權利，鼓勵和保障民事主體自由地從事各種市場活動。醫患雙方簽訂的協議書，只要不違背法律規定，不損害國家利益和社會公共利益必然受到法律所保護。 寵物醫療糾紛處理協議書 我國《民法通則》第八十五條規定：“合同是當事人之間設立、變更、終止民事關系的協議。” 醫療糾紛發生后，醫患雙方通過自行協商，對解決爭議的意思表示一致并達成書面協議，這是醫患雙方當事人遵循自愿、合法、平等和公平原則對解決醫療糾紛訂立的合同。 綜合上面所說的，醫療糾紛在我們身邊是經常會發生的事情，而對于醫療糾紛的處理一般都是雙方自行的協商賠償的事情，如果協商解決不下來的，那么是可以通過起訴的方式來進行解決，法院給出一個判決，所以，公民在任何問題上都是可以用法律的武器來保護自己的。

有時候患者在醫院治療期間寵物醫療糾紛處理協議書 ，會對治療產生寵物醫療糾紛處理協議書 的合同寵物醫療糾紛處理協議書 ，或院方產生的 醫療過錯 等產生問題寵物醫療糾紛處理協議書 ，一旦 醫療糾紛 產生雙方可以進行協商去解決，對此還要寫醫患糾紛協議。那么，醫患糾紛協議書應該怎樣寫才會生效?下面就是醫患糾紛協議書的范本。 醫療糾紛寵物醫療糾紛處理協議書 ： 醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔 違約責任 或 侵權責任 ，但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。廣義的醫療糾紛包括醫患雙方發生的 民事糾紛 (民事賠償等)、行政糾紛( 行政處罰 等)、刑事責任( 醫療事故罪 等)。 最新醫療糾紛協議書范本： 甲方： (法定代表人: ,職務: ) 乙方： (住址: , 身份證 號: ) 鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫療問題發生糾紛，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《 醫療事故處理條例 》、《 侵權責任法 》以及相關法律 法規 的規定，經充分協商，達成如下協議。 一、甲方同意于本協議生效后三日內向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣 元;乙方收到甲方給付的補償費后,向甲方出具書面收款憑證。 二、在甲方支付補償費后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有糾紛即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協議作為其主張權利的依據;乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應無條件返還甲方支付的補償費，并向甲方支付補償費一倍的 違約金 。 三、本協議一式三份，甲、乙雙方和 人民調解 委員會各持一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。 醫療糾紛處理 協議書 甲方：××××××××醫院 乙方(患方)： 患者基本情況： 姓名：　性別：　年齡：　住址： 住院號： 患者　于　年　月　日在甲方住院,診斷為:⑴　⑵　。住院　天，患者治療結果：死亡、 傷殘 、好轉、痊愈。 乙方認為　是甲方造成的。 甲方認為　。 經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議： 一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。 二、甲方自愿賠償乙方 醫療費 、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被 撫養 人生活費、繼續治療費、 死亡賠償金 、 喪葬費 、 精神損害 撫慰金等共計　元。 三、賠償款給付時間： 四、甲乙雙方放棄基于該 債權債務 關系的一切 訴訟 權利。 五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫院運出自行處理。 六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金　元。 七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報　衛生局一份。 甲方：　乙方： 見證 律師 (或公證): 年　月　日 有需要的可以根據上述內容來寫。需要注意的是要注明一切相關事項，雙方的責任及協議好的內容，因何種醫療糾紛引起，最后如何解決。一定要要院方有效的公章。

在現在社會寵物醫療糾紛處理協議書 ，越來越多人會去使用協議，簽訂協議后則有法可依，有據可尋。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，下面是我收集整理的醫療糾紛和解協議書，希望對大家有所幫助。

醫療糾紛和解協議書1

甲方： ×××醫院

乙方： ×××

鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 協議相關數據如下：

某市201×年度職工平均工資：×××元。

某市201×年度城鎮居民平均生活費：×××元。

某市城鎮居民最低生活保障金：×××元。

第二條 償項目及計算方法(略)

第三條 方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條 協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：×××醫院 乙方：

代表：

日期： 日期：

醫療糾紛和解協議書2

甲方：

乙方：

鑒于患者xxx曾于XX年x月x日至XX年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決寵物醫療糾紛處理協議書 ；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市XX年度職工平均工資：元。

某市XX年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京xxx醫院乙方：

代表：

日期：日期：

醫療糾紛和解協議書3

甲方：*****醫院

乙方：******（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決寵物醫療糾紛處理協議書 ；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

＊＊＊＊＊＊職工平均工資：元

＊＊＊＊＊＊城鎮居民平均生活費：元

＊＊＊＊＊＊城鎮居民最低生活保障金：元

第二條補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：＊＊＊＊＊＊

第三條甲方同意于本協議生效后＊日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

醫療糾紛和解協議書4

甲方：xxxxx醫院

乙方：xxxxxx(患者或其家屬)

鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 本協議相關數據如下：

xxxxxx職工平均工資： 元

xxxxxx城鎮居民平均生活費： 元

xxxxxx城鎮居民最低生活保障金： 元

第二條 補償項目及計算方法

甲方同意向乙方補償下述款項：xxxxxx

第三條 甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的.款項。

第四條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

第五條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

醫療糾紛和解協議書5

甲方：

乙方：

鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市xx年度職工平均工資：xxx元。

某市xx年度城鎮居民平均生活費：xx元。

某市城鎮居民最低生活保障金：xx元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：北京xxx醫院

乙方：

代表：

日期：

日期：

醫療糾紛和解協議書6

合同甲方：醫院乙方：(患者或其家屬)

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條補償項目及計算方法;

合同甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條合同甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利，否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據;

第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

合同甲方：乙方：

年月日年月日

醫療糾紛和解協議書7

甲方：xxx醫院

乙方：xxx

鑒于患者xxx曾于xx年x月x日至xx年x月x日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

某市xx年度職工平均工資：xxx元。

某市xx年度城鎮居民平均生活費：xxx元。

某市城鎮居民最低生活保障金：xxx元。

第二條償項目及計算方法(略)

第三條方同意于本協議生效后x日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：xxx醫院

乙方：

代表：

日期：

日期：

醫療糾紛和解協議書8

甲方：

乙方：

鑒于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條本協議相關數據如下：

某市20xx年度職工平均工資：元。

某市20xx年度城鎮居民平均生活費：元。

某市城鎮居民最低生活保障金：元。

第二條賠償項目及計算方法(略)

第三條甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方： 院乙方：

代表：

日期： 日期：

醫療糾紛和解協議書9

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條協議相關數據如下：

某市20xx年度職工平均工資：

某市20xx年度城鎮居民平均生活費：

某市城鎮居民最低生活保障金：

第二條償項目及計算方法

第三條方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

第四條甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方：

乙方：

代表：

日期：

日期：